ИНТЕРВЬЮ | Больницы под огнем: как работает украинская система здравоохранения во время войны
С начала полномасштабного вторжения России объекты здравоохранения Украины регулярно оказываются под ударами. Повреждения получают больницы, родильные дома, детские медицинские учреждения и центры первичной помощи не только в прифронтовых регионах, но и в крупных городах по всей стране.
О том, как украинская система здравоохранения работает в условиях продолжающихся атак, как гуманитарные организации поддерживают медицинские учреждения и почему психологическая помощь не менее важна, чем лечение физических травм, в интервью Службе новостей ООН рассказала исполнительный директор Украинского фонда общественного здоровья и страновой директор HealthRight International Галина Скипальская. Обе организации являются партнерами Управления ООН по координации гуманитарных вопросов (УКГВ).
По словам Скипальской, благодаря поддержке международных партнеров больницы и учреждения первичной помощи в целом подготовлены к предстоящей зиме лучше, чем в предыдущие годы.
Служба новостей ООН: Война породила огромные проблемы в сфере здравоохранения, особенно для уязвимых групп населения – женщин, детей и перемещенных лиц. С вашей точки зрения, какие потребности в сфере здравоохранения являются сегодня наиболее актуальными?
ГС: Если говорить о потребностях украинцев в настоящее время, я бы подчеркнула, что с этими проблемами сталкиваются не только люди, проживающие вблизи линии фронта, но и жители крупных городов – Киева, а также западных и центральных регионов Украины, поскольку война ведется и в воздухе. Как отмечают в Управлении по координации гуманитарных вопросов (УКГВ), это связано с использованием дронов, ракет и гибридных атак, речь идет о новых технологиях.
Люди, живущие вблизи линии фронта, во многих местах вообще не имеют физического доступа к медицинским услугам: передвигаться опасно, транспорт отсутствует, а даже если он и есть, дороги могут быть разрушены. Большинство жителей восточных и южных регионов – это пожилые люди и женщины с детьми (поскольку мужчины служат в армии); такова демографическая картина в Украине.
К тому же медицинские учреждения ежедневно подвергаются обстрелам. В результате повреждения получают учреждения первичной медико-санитарной помощи, больницы и детские лечебные учреждения, а на их восстановление потребуется время.
Еще один важный аспект: медицинские работники, врачи и медсестры продолжают жить в этих ужасных условиях под обстрелами и при этом должны выходить на работу. Наблюдается нехватка медперсонала, способного оказывать помощь пациентам. Иногда врачи просто не могут покинуть здание: одна наша коллега из Харькова, врач общей практики, рассказывала, что бывают дни, когда ей приходится оставаться в учреждении первичной помощи целые сутки.
Если говорить о других регионах, то и там медицинские учреждения подвергаются ударам. ВОЗ ведет учет поврежденных объектов здравоохранения, включая родильные дома. Одна из моих сотрудниц недавно родила ребенка в бомбоубежище и провела там же, в Киеве, следующие два дня с новорожденным – им повезло, что было электричество. Все эти проблемы также оказывают серьезное влияние на психическое здоровье украинцев.
Служба новостей ООН: Что делает ваша организация для решения этих проблем и как сотрудничество с УКГВ помогает обеспечить медицинской помощью тех, кто в ней нуждается?
ГС: Благодаря УКГВ, Гуманитарному фонду для Украины, другим гуманитарным донорам и организациям гражданского общества – таким как Украинский фонд общественного здоровья, который я представляю, – мы можем удовлетворять острые потребности учреждений первичной медико-санитарной помощи и больниц. Речь идет о самых разных мерах: от ремонта зданий и обеспечения больниц генераторами или портативными электростанциями до снабжения водой и медикаментами.
Мы также привлекаем врачей из-за рубежа для работы там, где не хватает специалистов для помощи наиболее уязвимым группам населения; разумеется, это делается в партнерстве с международными организациями. Кроме того, мы помогаем медицинским учреждениям нанимать дополнительный персонал – например, психологов и социальных работников.
Мы интегрируем службы социальной защиты в систему здравоохранения, благодаря чему люди, обращающиеся за медицинской помощью, получают доступ и к другим услугам: это помогает им выживать в своих населенных пунктах, а также дает возможность подать заявку на материальную помощь или получить денежные средства на покупку продуктов. Это крайне важно для женщин с детьми и пожилых людей, которые зачастую остаются одни и вынуждены полагаться исключительно на государственную или гуманитарную помощь.
Служба новостей ООН: Вы много лет занимаетесь созданием служб помощи людям, пережившим домашнее и связанное с конфликтом сексуальное насилие. С какими долгосрочными последствиями сталкиваются пострадавшие, и что делается для оказания им помощи?
ГС: Прежде всего, Украина, украинское правительство проделало большую работу по решению проблемы домашнего насилия. Мы ратифицировали Стамбульскую конвенцию, что стало важным достижением для страны. Однако из-за войны эта проблема, к сожалению, отошла на второй план: ежедневно гибнут люди, и вопросы гендерного и домашнего насилия, а также сексуального насилия, связанного с конфликтом, не решаются своевременно и зачастую даже не фиксируются. Как и во многих других странах, это «скрытая» проблема.
Обычно люди обращаются за помощью в первую очередь при наличии физической боли, травм и тому подобного, а о психическом здоровье задумываются позже. Они не учитывают, что при наличии мотивации жить и выживать многие проблемы со здоровьем можно было бы преодолеть быстрее, если бы они [обратились за психологической помощью].
За четыре года наша организация оказала помощь более чем 3000 пострадавших от гендерного насилия, обратившихся к нам через цифровые платформы; мы предоставляли психологические консультации, а десять терапевтов проводили с каждым клиентом до десяти сеансов. Кроме того, мы помогли более чем 150 людям, пережившим сексуальное насилие в условиях конфликта и обратившихся к нам на онлайн-платформе.
Но мы также оказали помощь десяткам тысяч украинцев лично – в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Они обращались к нам с другими потребностями и проблемами, а уже в ходе общения выявлялась и эта проблема. Мы полагаем, что случаи гендерного и связанного с конфликтом сексуального насилия будут выявляться чаще, например, если будет прекращение огня: люди начнут задумываться об этом и перестанут бояться говорить об этой проблеме.
Служба новостей ООН: Украину ждет очередная зима войны. Вы упоминали перебои с электричеством, они вызваны атаками на энергетическую инфраструктуру. В этом контексте что вас больше всего беспокоит в отношении здоровья уязвимых групп населения?
ГС: Я считаю, что сейчас – во многом благодаря Управлению ООН по координации гуманитарных вопросов (УКГВ), Гуманитарному фонду для Украины и гуманитарным донорам – медицинские учреждения более или менее (или даже лучше, чем раньше) подготовлены к зиме – лучше, чем другие объекты, такие как службы защиты населения, школы, детские сады – особенно родильные дома, детские больницы и учреждения первичной медико-санитарной помощи. Они оснащены необходимым оборудованием.
Однако трудно предсказать, что произойдет в случае продолжения атак на энергетическую инфраструктуру. Устранять проблемы с отоплением при температуре минус 20 градусов Цельсия крайне сложно; генератора недостаточно.
Сейчас обсуждается водоснабжение и доступ к воде, и мы понимаем, что медицинские учреждения зависят от воды гораздо сильнее, чем другие объекты, поскольку она необходима для проведения операций.
В целом, можно сказать, что мы более или менее готовы, но многое зависит от того, какой будет зима и продолжатся ли атаки. Если обстрелы не прекратятся и медицинские учреждения пострадают, могут погибнуть люди. Уже было немало случаев гибели людей во время операций, в больницах и родильных домах.