Доклад ООН: подростковая беременность – это кризис, который можно предотвратить
По оценкам, в 2025 году стали матерями 12,3 миллиона девочек в возрасте от 10 до 19 лет – задолго до того, как были физически, эмоционально или социально готовы к этому. Об этом говорится в докладе Управления Верховного комиссара ООН по правам человека (УВКПЧ). Большинство таких родов пришлось на страны с низким и средним уровнем дохода.
За этой цифрой скрываются резкие различия, обусловленные пересечением ряда факторов – бедностью, расой и этнической принадлежностью, уровнем образования, местом проживания, а также кризисными ситуациями, которые многократно повышают риски для девочек, оказавшихся в условиях войны или конфликта. Реальный масштаб проблемы, вероятно, еще шире: множество беременностей остаются незарегистрированными из‑за стигмы, страха и несовершенных систем учета. Доклад предупреждает: этот системный пробел лишает государства возможности распределять ресурсы, отслеживать прогресс и разрабатывать основанные на данных меры. Доктор Венкатраман Чандра-Моули – независимый эксперт по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья подростков. Он работает в этой сфере более тридцати лет и руководил соответствующим направлением в Департаменте сексуального и репродуктивного здоровья и исследований Всемирной организации здравоохранения. «Нам нужны более детальные данные на субнациональном уровне, – говорит он. – Нам также необходимы сведения о группах, которые не охватываются опросами, и о том, что делают и на что тратят средства правительства. Но дело не только в нехватке данных. Проблема в том, что лица, принимающие решения, отказываются видеть эти факты и действовать. Они выбирают видеть лишь то, что хотят». Каждый год в странах с низким и средним уровнем дохода беременеют около 21 миллиона девочек-подростков. Часто это происходит непреднамеренно, что приводит к разрушительным последствиям для их здоровья и даже жизни. Риск предотвратимой материнской смертности у беременных девочек выше, чем у взрослых женщин. Кроме того, примерно 43 процента подростков 15–19 лет в бедных странах сталкиваются с отсутствием доступа к современным методам контрацепции.
Права человека и подростковая беременность
Авторы доклада рассматривают подростковую беременность как проблему прав человека: она служит причиной и следствием широкого спектра нарушений прав, коренящихся в гендерном неравенстве. Вредные гендерные нормы и практики – детские браки, терпимость к сексуальному насилию, неравные отношения – усугубляются ограниченным доступом к образованию, услугам и информации в сфере сексуального и репродуктивного здоровья. По словам Чандра-Моули, глобальные усилия по предотвращению подростковой беременности, хотя и несовершенные, все же стали эффективнее и привели к заметному снижению показателей. «Но миру не удалось сократить число беременностей среди наиболее маргинализированных девочек, семей, общин и стран. Миру также не удается по-настоящему поддерживать беременных и уже ставших родителями подростков», – отметил он. Он добавил, что странам следует создавать структурированные возможности для обмена наиболее эффективными практиками и уделять особое внимание тем, кто находится в наибольшей группе риска.
Новое поколение защитников прав
Авторы доклада также указывают на рост атак на комплексное сексуальное образование во многих странах. Как показывает практика, обучение подростков биологическим, эмоциональным, физическим и социальным аспектам сексуальности откладывает начало сексуальной активности и улучшает знания о собственном теле и репродуктивном здоровье.
Доктор Норхан Бадер, исследовательница и врач из Египта, работает менеджером проекта в инициативе Love Matters Arabic. Бадер отмечает, что само слово «сексуальность» остается спорным и табуированным во многих странах, где вопросы сексуального и репродуктивного здоровья рассматриваются скорее через призму снижения вреда, а не как часть комплексного правового подхода. Бадер подчеркивает важность понимания контекста – в одних случаях стоит настаивать, в других – искать компромисс, чтобы добиться постепенных, но реальных изменений. Она также говорит о необходимости связывать инициативы в сфере репродуктивного здоровья с государственными приоритетами – например, увязывать просвещение по планированию семьи с задачами сокращения детских браков и материнской смертности. Работая через онлайн-платформу Love Matters Arabic, Бадер напрямую предоставляет молодежи научно обоснованную информацию о здоровье и сексуальных отношениях. Но, по ее словам, одной информации недостаточно: подросткам нужны навыки самоуважения и самоутверждения, необходимые для принятия осознанных решений. «Если ты родилась девочкой, тебя с детства учат говорить “да”, следовать правилам, и потому взять на себя полное право распоряжаться собственным телом бывает трудно. Даже обладая всей информацией, сложно противостоять партнеру, свекрови или собственной матери, – говорит она. – Поэтому нужно развивать навыки, чтобы девочки могли заявлять о праве распоряжаться собственным телом. Одной информации недостаточно». Бадер добавляет, что молодые защитники сексуальных и репродуктивных прав, разочарованные негативным опытом участия в формалистских национальных и межправительственных программах, стали более смелыми, связанными между собой и организованными благодаря интернету. Но погружение в цифровую среду несет и риски: вместе с новыми возможностями для обмена информацией и мобилизации усилий приходят дезинформация и вводящий в заблуждение контент, включая материалы, созданные ИИ. Эксперты считают, что такие инициативы, как Love Matters Arabic, играют ключевую роль в обеспечении трансформационных изменений, поэтому они должны получать государственную поддержку и расширяться.
Чего хотят подростки
В своем докладе Управление Верховного комиссара ООН по правам человека подчеркивает: подростковая беременность, представляющая столь высокий риск для здоровья и жизни девочек, предотвратима. За последние два десятилетия многие страны предприняли шаги для снижения ее распространенности и обеспечения доступа к услугам сексуального и репродуктивного здоровья. Опираясь на примеры из Юго-Восточной Азии, Латинской Америки, Западной Африки и Западной Европы, доклад показывает, что многосекторные стратегии, основанные на правах человека – сочетание комплексного сексуального образования, дружественных подросткам услуг, вовлечения общин, расширения возможностей и целевой социальной поддержки – способны резко снизить показатели рождаемости среди подростков, в некоторых случаях более чем на 60 процентов за десятилетие. Законы, устраняющие детские браки, гарантирующие конфиденциальный доступ к медицинской помощи без согласия третьих лиц, субсидирующие контрацепцию, декриминализующие аборт и добровольные отношения близких по возрасту людей, названы в докладе эффективными инструментами — при условии устойчивой политической воли, достаточного финансирования и реального участия подростков. В Латинской Америке подростковые активисты требуют включения комплексного сексуального образования в школьные программы, чтобы устранить нехватку знаний о контрацепции, сексуальности и согласии на секс – факторах, которые они называют ключевыми причинами подростковой беременности. Анаи, молодая активистка из этого региона, работающая над расширением возможностей подростков через образование и доступ к информации и услугам, подчеркивает, что дискриминация и отсутствие конфиденциальности в системе здравоохранения также играют роль. «Когда девочка приходит в медицинское учреждение, ее часто осуждают за просьбу о контрацепции, потому что она несовершеннолетняя. Но сексуальные и репродуктивные права – это фундаментальные права каждого, и она должна иметь равный и надежный доступ к медпомощи», – говорит Анаи, отмечая, что в ее стране бедность, гендерное неравенство и вредные культурные нормы особенно сильно влияют на коренные общины. «Во многих семьях видно, что такое мачизм и гендерное неравенство: от девочек требуют неукоснительного выполнения домашних обязанностей, а от женщин – ухаживания за детьми. Это считается нормой в моей стране, где ранняя беременность широко распространена, а рождение детей в юном возрасте воспринимается как обычное дело, – сказала Анаи. – Существует табу, мешающее девочкам говорить открыто о сексуальном насилии, сексуальности, правах и контрацепции. Девочку, использующую контрацепцию, обязательно осудят». Доклад УВКПЧ свидетельствует о том, что государства способны предотвращать подростковую беременность, если они подходят к проблеме комплексно и с опорой на права человека. Авторы отчета рекомендуют государствам выходить за рамки политических дебатов и разрозненных мер и приступать к согласованным, основанным на доказательствах действиям, вытекающим из их обязательств в области прав человека.